Formulare zum Thema "Corona"
- Covid 19 - Meldung von engen Kontaktpersonen außerhalb des Haushaltes der infizierten Person (infizierte Person muss im Kreis Wesel wohnen!!)
- Meldungen POC in Einrichtungen
Sofern die Formulare aus der Kategorieauswahl nicht abrufbar sind oder Fehlermeldungen erzeugen, nutzen Sie bitte die ausfüllbare PDF-Dateien im Downloadbereich.
| Typ | Download-Nr. |
|---|---|
| mRNA Impfstoff (Comirnaty von Biontech / Pfizer und Spikevax von Moderna) | 1. - 4. |
| Proteinbasierter Impfstoff (Nuvaxovid von Novavax) | 5. - 6. |
| Vektor Impfstoff (Johnson&Johnson) | 7. - 8. |
| Bescheinigungen, Sonstiges | 9. - 11. |
Downloads
- 1. mRNA Impfstoff (Biontech und Moderna): Anamnese und Impfeinwilligung, auch für Kinder 5-11 ( )
2 Exemplare ausdrucken: Bitte beide Exemplare zum Impftermin mitbringen - 2. mRNA Impfstoff (Biontech und Moderna): Aufklärungsbogen zur Schutzimpfung, auch für Kinder 5-11 ( )
2 Exemplare ausdrucken: Bitte beide Exemplare zum Impftermin mitbringen - 3. Einwilligungserklärung für Impfungen gegen COVID-19 von Kindern ab 5 Jahren (PDF 119 KB)
- 4. Bescheinigung für Impfungen von Kindern und Jugendlichen ab 12 Jahren (PDF 137 KB)
- 5. proteinbasierter Impfstoff (Nuvaxovid von Novavax): Anamnese- und Einwilligungsbogen ( )
2 Exemplare ausdrucken: Bitte beide Exemplare zum Impftermin mitbringen - 6. proteinbasierter Impfstoff (Nuvaxovid® von Novavax): Aufklärungsmerkblatt ( )
2 Exemplare ausdrucken: Bitte beide Exemplare zum Impftermin mitbringen - 7. Vektor Impfstoff (Johnson & Johnson): Anamnese und Impfeinwilligung ( )
- 8. Vektor Impfstoff (Johnson & Johnson): Aufklärungsbogen zur Schutzimpfung ( )
- 8. Einwilligungserklärung (nur Auffrischimpfung) (PDF 342 KB)
- 9. Covid 19 - Meldung von engen Kontaktpersonen außerhalb des Haushaltes der infizierten Person (infizierte Person muss im Kreis Wesel wohnen!!) (PDF 339 KB)
Im Betreff bitte "Kontaktformular" angeben - 10. Bestätigung des Trägers bzw. des Jugendamtes zur Vorlage für einen freiwilligen Corona-Test (PDF 25 KB)
- 11. Ersatzbescheinigung zur Corona-Schutzimpfung (PDF 596 KB)